Cirugía de la Vesícula Biliar

La colecistectomía es la extirpación por medio de cirugía de la vesícula biliar.

En el pasado cuando su cirujano recomendaba una operación de la vesícula biliar, quizás usted pensaba acerca de la experiencia de un familiar o amigo quien había tenido esta cirugía años atrás.

Estas personas tenían una gran incisión y probablemente habían tenido mucho dolor después de la cirugía. Ellos estuvieron en el hospital por una semana y no regresaron a sus actividades normales alrededor de seis semanas. Y usted puede estar preocupado por una experiencia similar.

Quizás no puede darse el lujo de estar ausente de su trabajo, o le preocupa no estar totalmente funcional en el hogar por un mes o más.

Desde hace varios años esto ha ido cambiando, hoy en día existe una técnicas innovadoras con grandes ventajas.

Hoy, la mayoría de las cirugías de vesícula son realizadas mediante procedimientos de mínima invasión. El nombre médico de este procedimiento es Colecistectomía Laparoscópica.

  • En vez de un corte de 13 – 18 cm, la operación requiere solamente cuatro pequeñas aperturas en el abdomen de 5-10mm cada una
  • El paciente usualmente tiene mínimo dolor después de la cirugía
  • El paciente usualmente experimenta una recuperación más rápida que los pacientes operados con la cirugía tradicional de vesícula.
  • La mayoría de los pacientes regresan a su hogar en un día y disfrutan un rápido retorno a las actividades normales.

¿Qué es la Vesícula Biliar?

  • La vesícula biliar es un órgano en forma de pera que descansa debajo del lado derecho del hígado. Su función principal es guardar y concentrar un líquido digestivo (bilis) producido por el hígado.
  • La bilis es liberada por la vesícula después de comer, así ayudando a la digestión. La bilis viaja a través de unos tubos delgados, que son conocidos como vía biliar, hacia el intestino delgado.
  • En la mayoría de los pacientes la extracción de la vesícula biliar no se asociada a ningún daño de la digestión.

¿Cuales son las causas de los problemas de la vesícula?

  • Los problemas de la vesícula biliar son usualmente causados por la presencia de litos, coloquialmente conocidos como cálculos, los cuales son pequeñas piedras compuestos principalmente de colesterol y sales biliares las cuales se forman en la vesícula o en la vía biliar.
  • No se sabe con certeza porque algunas personas forman cálculos. Solo se conoce que son causados por un desbalance en los elementos que conforman la bilis los cuales ante dicho desbalance se precipitan en la vesícula formando las piedras.
  • Hasta la fecha no se conoce alguna medida efectiva para prevenir los las piedra en la vesícula, pero se sugiere una dieta baja en grasas y alta en fibra, así como evitar el sobrepeso
  • Estos cálculos o piedras pueden obstruir la salida de la bilis de la vesícula, causando así su inflamación y produciendo dolor abdominal agudo, vómito, indigestión, y ocasionalmente fiebre.
  • Si el cálculo obstruye el colédoco,que es una parte importante de la vía biliar, se puede producir una coloración amarilla en los ojos y piel llamada ictericia.

¿Como se encuentran y tratan estos problemas de la vesicula?

Después de que el paciente tiene síntomas…

  • El ultrasonido es el método más usado para diagnosticar las piedras en la vesícula.
  • En otros casos más complejos, otros exámenes pueden ser usados para evaluar la vesícula y la vía biliar.
  • Las piedras no son expulsadas por sí mismas como sucede con las piedras de los riñones. Algunos pueden ser manejados temporalmente con medicamentos o con dietas especiales. Este tratamiento tiene a corto tiempo una baja tasa de éxito y los síntomas continuarán hasta que la vesícula sea retirada por cirugía.
  • La extracción quirúrgica de la vesícula biliar es el tratamiento más reconocido a través del tiempo y seguro para las enfermedades de la vesícula biliar.

¿Qué preparación es requerida para la cirugía?

  • Antes de la cirugía, usted debe permanecer en ayuno de líquidos y sólidos desde la media noche del día anterior.
  • Usted debe bañarse la noche anterior o en la mañana de la cirugía.
  • Se le solicitarán estudios antes de la cirugia de acuerdo a su condición médica, antecedente de enfermedades y su condición general.
  • Si toma alguna medicina de forma diaria, discuta con su cirujano si él desea que tome su medicamento en la mañana de la cirugía con un sorbo de agua.
  • Si usted toma aspirina, adelgazantes de la sangre o medicación para artritis, usted necesita discutir con su cirujano el tiempo apropiado para suspender estas medicinas antes de la cirugía.

¿Cómo se realiza la cirugía laparoscópica de la Vesícula Biliar?

  • Bajo anestesia general, el paciente va estar dormido durante la cirugía. Usando una cánula (tubo delgado) el cirujano entra al abdomen en la región del ombligo.
  • Con un laparoscopio (un fino telescopio) conectado a una cámara especial es introducido a través de la cánula, dando al cirujano una imagen magnificada de los órganos internos del paciente sobre una pantalla de televisión.
  • Otras cánulas son insertadas para permitirle a su cirujano separar delicadamente la vesícula de su cuerpo y extraerla a través de una de las aperturas.
  • Dependiendo del caso se podría realizar una radiografía, llamada colangiografía, para identificar si alguna de las piedras pudiera estar localizada en la vía biliar o asegurar que las estructuras anatómicas han sido identificadas.
  • Si el cirujano encuentra una o más piedras en la vía biliar, él puede extraer(los) usando un equipo especial o puede decidir extraerlos después usando otro procedimiento mínimamente invasivo. De igual manera puede decidir convertir el procedimiento a una cirugía abierta con el objetivo de extraer todos los cálculos en esta cirugía.
  • Después de que el cirujano ha extraído la vesícula, las pequeñas incisiones son cerradas con un punto o dos, o con una cinta quirúrgica.

¿Qué ocurre si la cirugía no se puede realizar por medio de la laparoscópia?

  • En un número pequeño de pacientes el método laparoscópico no es posible por la incapacidad de visualizar o manejar los órganos efectivamente.
  • También puede que las condiciones médicas del paciente contraindiquen la cirugía laparoscópica.
  • La decisión de realizar un procedimiento abierto es una decisión de juicio realizada por su cirujano antes o durante la cirugía.
  • Algunos factores que aumentan el riesgo de conversión a cirugía abierta, incluyen la obesidad, antecedentes de cirugías abdominales previas que causan cicatrices densas, o sangrado durante la cirugía.
  • Cuando el cirujano decide que es más seguro convertir la cirugía laparoscópica a cirugía abierta, esto no es una complicación. Esta decisión significa buen juicio quirúrgico.
  • La decisión de convertir a cualquier procedimiento abierto es basada estrictamente en la seguridad del paciente.

¿Cuánto tiempo permanecerá en el Hospital?

  • La mayoría de los pacientes regresan a su hogar al día siguiente de la cirugía si fue realizada de forma laparoscópica.
  • Algunos pacientes incluso pueden regresar el mismo día de la cirugía, en comparación a los 2 a 3 días después de un procedimiento tradicional abierto.

¿Cuándo puede regresar a trabajar?

  • La mayoría de los pacientes pueden regresar a trabajar dentro de siete días después del procedimiento laparoscópico. Por supuesto, esto depende de la naturaleza de su empleo.
  • Pacientes con trabajos administrativos o de escritorio usualmente retornar en pocos días, mientras los que tienen trabajos manuales o que tienen que levantar objetos pesados pueden demorarse un poco más.
  • Los pacientes los que se realiza el procedimiento con técnica abierta no deben retornar a sus actividades normales por cuatro a seis semanas.

¿Usted tendrá una gran cicatriz?

  • No. Usando las técnicas laparoscópicas, el cirujano puede evitar una gran incisión, dejando al paciente solo con unas cuatro pequeñas marcas.

¿La cirugía laparoscópica de la vesícula és Segura?

  • Numerosos estudios médicos muestran que la tasa de complicaciones de la cirugía laparoscópica de vesícula tiene el mismo grado de seguridad que la cirugía tradicional de la vesícula siendo las probabilidades de complicación muy similares cuando se realiza por un cirujano adecuadamente entrenado.

¿Existen riesgos relacionados a la Colecistectomía Laparoscópica?

  • Existen riesgos relacionados a cualquier clase de operación.
  • La gran mayoría de los pacientes de colecistectomía laparoscópica experimentan pocas o ninguna complicación, y rápidamente retornan a sus actividades normales.
  • Es importante recordar que antes de sufrir cualquier tipo de cirugía (bien sea laparoscópica o abierta), usted debe preguntar a su cirujano acerca de las posibles complicaciones de la cirugía.
  • Los riesgos de colecistectomía laparoscópica son menores que los riesgos de dejar una condición sin tratamiento.
  • Las complicaciones de cualquier cirugía pueden incluir sangrado, infección, neumonía, coágulos de sangre o problemas cardíacos.
  • En la cirugía de vesícula una lesión inadvertida de una estructura aledaña como el colédoco o el duodeno puede ocurrir y puede requerir otro procedimiento para repararla.
  • De igual forma han sido descritas fugas de bilis al abdomen proveniente de los conductos que llevan la bilis desde el hígado hasta el duodeno.

¿Qué esperar terminado la cirugía de la vesícula?

  • La extracción de la vesícula biliar es una cirugía abdominal mayor y cierta cantidad de dolor se puede sentir. Por esto se utilizan analgesicos para brindar una recuperación más cómoda.
  • La náusea y el vómito no son infrecuentes, pero no están presentes en todos lo pacientes.
  • Una vez que los líquidos o la dieta son tolerados y de acuerdo al nivel de dolor o incomodidad que presenten, los pacientes pueden regresar a su hogar mismo dia de la cirugía o al dia siguiente.
  • La actividad depende de cómo el paciente se sienta. El caminar es aconsejado.
  • Los pacientes pueden retirarse sus vendajes y bañarse al día siguiente de la cirugía.
  • Los pacientes probablemente serán capaces de regresar a sus actividades normales dentro de una semana, incluyendo, conducir carro, subir escaleras, levantar objetos livianos y trabajar.
  • En general, la recuperación es progresiva desde que el paciente retorna a su hogar.
  • La presencia de fiebre, color amarillo en los ojos o la piel, empeoramiento del dolor abdominal, distensión, náusea y vómito persistente, así como el drenaje de algún tipo de líquido por alguna de las heridas son indicaciones de que alguna complicación puede haber ocurrido. Usted debe contactar a su cirujano en estas circunstancias.
  • Usted puede solicitar una cita de control dentro de dos semanas después de la cirugía, aún si su postoperatorio ha cursado sin problemas.

¿La extracción laparoscópica de la vesícula es la indicada para usted?

  • Aunque hay muchas ventajas de la laparoscopia, el procedimiento puede no ser apropiado para algunos pacientes quienes han tenido cirugías previas abdominales o quienes tienen alguna condición médica previa.
  • A través de una evaluación hecha por su cirujano general se puede determinar si la cirugía laparoscópica de la vesícula es apropiada para usted.

Información obtenida de: sages.org/publications/patient-information/informacion-para-el-paciente-colecistectomia-laparoscopia.

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